Чем опасно плоскостопие для здоровья

Супинатор в обуви — это жёсткий или полужёсткий элемент, встроенный в подошву или стельку и поддерживающий свод стопы снизу. Именно он отвечает за то, как нога располагается при ходьбе, распределяет нагрузку и защищает суставы от преждевременного износа. Разобраться в том, что такое супинатор и зачем он нужен, важно каждому, кто выбирает обувь для повседневного использования или занятий спортом.

Где находится супинатор в обуви и как он выглядит

Супинатор располагается в средней части подошвы — под сводом стопы, примерно между пяткой и плюсной. В готовой обуви он скрыт под стелькой, поэтому снаружи его не видно. Если вынуть стельку, можно обнаружить характерный выступ или утолщение — это и есть супинатор в подошве.

По форме он напоминает небольшой продолговатый бугорок или дугу, повторяющую анатомический изгиб внутреннего продольного свода. Материал — термопластичный полиуретан, стекловолокно, карбон или жёсткий пластик. Мягкие пенные вставки супинатором не являются: они амортизируют, но не поддерживают свод.

Супинатор в туфлях, кроссовках и детской обуви

В классических туфлях супинатор чаще всего стальной или пластиковый, тонкий, вклеенный между слоями подошвы. В спортивных кроссовках его функцию берёт на себя так называемый медиальный пост — уплотнённая зона пены с повышенной жёсткостью на внутренней стороне. В детской обуви супинатор особенно важен: стопа ребёнка формируется до 10–12 лет, и без правильной опоры под сводом возникает риск развития плоскостопия. Согласно ГОСТ Р 54915-2012, детская повседневная обувь должна иметь жёсткий задник и поддержку свода — именно эти элементы обеспечивают нормальное развитие стопы.

Чем супинатор отличается от стельки

Это разные по функции элементы, хотя их часто путают — и не без причины: стелька супинатор может совмещать обе функции в одном изделии.

Стелька — съёмный верхний слой внутри обуви. Её задача — амортизация, гигиена, комфорт. Обычная стелька не влияет на биомеханику стопы.

Супинатор — конструктивный элемент, создающий опору под продольным сводом. Он либо встроен в подошву (несъёмный), либо является частью ортопедической стельки (съёмный).

Стелька с супинатором — это компромиссное решение: она мягче чистого ортопедического изделия, но лучше поддерживает свод, чем обычная анатомическая стелька. Такие стельки продаются в аптеках и ортопедических салонах, и их нередко путают с индивидуальными ортезами — хотя это принципиально разные вещи.

Виды супинаторов: встроенный, съёмный, индивидуальный

По типу конструкции супинаторы делятся на три категории:

• Встроенный — жёсткая вставка в подошве, неотделимая от обуви. Есть практически в любой качественной обуви промышленного производства.
• Готовый съёмный — входит в состав серийной ортопедической стельки. Подходит при незначительных отклонениях или для профилактики.
• Индивидуальный (ортез) — изготавливается по слепку или скану конкретной стопы. Назначается врачом-ортопедом при установленном диагнозе: продольном или поперечном плоскостопии, вальгусной деформации, разнице длины ног.

Исследование, опубликованное в Journal of Foot and Ankle Research (Bonanno et al., 2011), показало, что индивидуальные ортезы достоверно снижают нагрузку на медиальный отдел стопы у пациентов с плоскостопием — в отличие от серийных изделий, эффект которых значительно варьируется в зависимости от анатомии конкретного человека.

Для чего нужен супинатор: биомеханика простыми словами

При каждом шаге стопа проходит через три фазы: касание пятки, перекат и отталкивание носком. В норме внутренний свод пружинит и возвращается в исходное положение — это называется пронацией и супинацией. Если свод уплощён или мышцы ослаблены, стопа «заваливается» внутрь (гиперпронация). Нагрузка смещается на нежелательные зоны, и со временем страдают не только стопа, но и колени, тазобедренные суставы, поясница.

Супинатор удерживает свод в физиологическом положении и не даёт ему чрезмерно опускаться. Он не лечит плоскостопие сам по себе — это важно понимать. Но он создаёт условия, при которых мышцы и связки работают правильно, нагрузка распределяется равномерно, а болевой синдром при длительной ходьбе снижается.

Супинаторы используются при следующих состояниях

• Продольное и поперечное плоскостопие
• Вальгусная деформация первого пальца (косточка)
• Пяточная шпора и подошвенный фасциит
• Хронические боли в коленях, связанные с гиперпронацией
• Профилактика усталостных переломов у спортсменов

По данным Российского общества ортопедов и травматологов, плоскостопие той или иной степени выявляется у 45–55% взрослого населения России. При этом большинство людей не получают никакой коррекции — и именно поэтому так распространены боли в спине и суставах, этиология которых на первый взгляд кажется не связанной со стопой.

Зачем нужна индивидуальная коррекция, если есть готовые стельки

Серийная стелька супинатор — усреднённое изделие, рассчитанное на статистически «среднюю» стопу. Она может подойти при незначительной гиперпронации или для профилактики у здорового человека, проводящего много времени на ногах.

Но стопа — структура индивидуальная. Высота свода, угол пронации, распределение давления, разница между правой и левой ногой — всё это уникально для каждого человека. Серийный продукт не учитывает эти параметры. В ряде случаев неправильно подобранный готовый супинатор способен усилить дисбаланс, а не устранить его.

Индивидуальные ортезы изготавливаются после подометрии (измерения параметров стопы) или плантоскопии (анализа распределения давления). Современные лаборатории используют 3D-сканирование и компьютерное моделирование. Результат — изделие, которое точно повторяет рельеф конкретной стопы и корректирует именно те зоны, которые в этом нуждаются.

Назначение индивидуальных ортезов — прерогатива ортопеда. Самостоятельный выбор «по описанию симптомов» нередко приводит к тому, что человек несколько лет носит изделие, которое ему не подходит или даже противопоказано.

Часто задаваемые вопросы

Что такое супинатор в обуви и чем он отличается от простой стельки?

Супинатор — это жёсткий элемент, поддерживающий продольный свод стопы снизу. Обычная стелька смягчает удар при ходьбе, но не влияет на положение свода. Стелька с супинатором совмещает обе функции: амортизацию и биомеханическую поддержку. Встроенный в подошву супинатор — несъёмный, он является частью конструкции самой обуви.

Как выглядит супинатор в обуви и можно ли его увидеть?

Снаружи супинатор не виден — он скрыт под стелькой. Если стельку вынуть, под ней обнаруживается продолговатый выступ в средней части подошвы, со стороны внутреннего края. На ощупь он твёрдый, в отличие от мягкой пены амортизирующего слоя.

Можно ли носить обувь с супинатором без назначения врача?

Обувь со встроенным стандартным супинатором носить можно без каких-либо назначений — это профилактическое изделие, рассчитанное на здоровую стопу. Ортопедические стельки с выраженной коррекцией и индивидуальные ортезы лучше подбирать после консультации с ортопедом: неправильно подобранная коррекция способна усилить нагрузку на отдельные зоны стопы.

Нужен ли супинатор ребёнку и с какого возраста?

Стопа ребёнка имеет естественный жировой валик до 3–4 лет, который имитирует плоскостопие — это норма. После 4 лет свод должен начать формироваться. Обувь с супинатором рекомендована детям с 3–4 лет при первых признаках вальгусной постановки стопы или плоскостопия. Здоровому ребёнку достаточно качественной обуви с жёстким задником и небольшим каблуком — именно они создают условия для правильного развития стопы.

Чем отличается супинатор от пронатора?

Супинатор поддерживает внутренний (медиальный) свод и препятствует избыточной пронации — завалу стопы внутрь. Пронатор, напротив, применяется при варусной деформации, когда стопа заваливается наружу. Это противоположные по действию корректирующие элементы, и их путают значительно реже, чем супинатор со стелькой.

Сколько стоят стельки-супинаторы и где их купить?

Серийные ортопедические стельки с супинатором стоят от 500 до 3 000 рублей и продаются в аптеках, ортопедических салонах и спортивных магазинах. Индивидуальные ортезы, изготовленные по слепку или скану, обходятся значительно дороже — от 5 000 до 20 000 рублей в зависимости от материала и лаборатории. При наличии медицинских показаний часть затрат может быть компенсирована через Фонд социального страхования.